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　　浙江省長興縣中醫(yī)院院長柏平華：

　　四機(jī)制適應(yīng)新醫(yī)改

　　長興縣實(shí)行公立醫(yī)院改革是在2012年。醫(yī)改既然來了，怎么樣抓住與醫(yī)改相關(guān)的有利政策，大家見仁見智。當(dāng)改革來時(shí)，醫(yī)院正處在發(fā)展的重要時(shí)期——省三級(jí)評審和國家級(jí)評審。省級(jí)評審標(biāo)準(zhǔn)注重醫(yī)院的技術(shù)水平，而國家級(jí)評審則是注重中醫(yī)藥治療水平的，于是我院把這兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)都結(jié)合在了醫(yī)改內(nèi)。

　　醫(yī)院建立“四個(gè)機(jī)制”還是非常有幫助的：

　　第一是經(jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制，醫(yī)院的特點(diǎn)就是門診病人多，慢性病病人多，住院病人少；公立醫(yī)院改革后，護(hù)理費(fèi)漲了、手術(shù)費(fèi)漲了，但醫(yī)院補(bǔ)償卻上不去。在這個(gè)情況下，必須要改結(jié)構(gòu)，如怎樣提高病人的數(shù)量和手術(shù)的檔次、數(shù)量等等。經(jīng)過3年的努力，去年的手術(shù)量和縣人民醫(yī)院比只差300多臺(tái)。綜合醫(yī)院基礎(chǔ)好、綜合能力強(qiáng)的優(yōu)勢，中醫(yī)院要突出中醫(yī)特色，但是最終都要落實(shí)到對病人的服務(wù)能力上來。醫(yī)改首先要改革經(jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制，這個(gè)必須做；

　　第二是內(nèi)部管理機(jī)制，醫(yī)院的管理者大部分都是學(xué)醫(yī)的，通過自己后期的努力來學(xué)習(xí)管理。通過學(xué)習(xí)，認(rèn)識(shí)了平衡計(jì)分卡、目標(biāo)管理、SWOT分析法、5S管理等一系列管理工具。這些真的很有用，運(yùn)用好了對管理有很大的促進(jìn)。

　　第三是上下聯(lián)動(dòng)機(jī)制。通過上掛，實(shí)行資源整合，對中醫(yī)院、西醫(yī)院都可以采取聯(lián)合的方式，成果也比較明顯。目前醫(yī)院職能科室主任都將到浙一醫(yī)院輪訓(xùn)，腎病、心血管、危急癥科的醫(yī)生利用3年時(shí)間到浙一醫(yī)院進(jìn)行每人不少于3個(gè)月的輪訓(xùn)；下掛就是院內(nèi)專家下沉，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)到社區(qū)，給百姓提供方便。

　　第四是人事分配機(jī)制，利用二八原理、KPI考核、綜合目標(biāo)考核進(jìn)行績效分配，拉大了職工分配差距，最大的收入差距甚至差了數(shù)倍，但是職工沒有意見。這是因?yàn)槭孪冗M(jìn)行了充分的溝通，并在職代會(huì)上認(rèn)真研究、討論、修改并通過。

　　浙江省臺(tái)州市中醫(yī)醫(yī)療集團(tuán)(溫嶺市中醫(yī)院)院長陳福春：

　　醫(yī)生患者都滿意，醫(yī)改才可能成功

　　深化醫(yī)改這些年，取得了很大成績。但似乎患者、醫(yī)務(wù)人員都不滿意。我的想法是，醫(yī)改首先要使我們的醫(yī)務(wù)人員滿意。病人是來治病的，但替他治病的醫(yī)務(wù)人員不滿意自己的環(huán)境，他怎能看好??？在我們基層醫(yī)院，醫(yī)院管理者首先要保證的是我們醫(yī)務(wù)人員的工資福利待遇，另外就是積極營造一個(gè)舒適愉快的工作環(huán)境，使醫(yī)生滿意。

　　那么患者怎么滿意呢？我的經(jīng)驗(yàn)就是人性化服務(wù)。把患者的需求提前想到，提前做到。這幾年我們推出了60多項(xiàng)的人性化服務(wù)舉措。比如化驗(yàn)抽血、做胃鏡治療之后，提供免費(fèi)豆?jié){給患者；所有出院病人免費(fèi)送回家，5輛救護(hù)車，每天分批分次把出院患者、血透治療結(jié)束的患者免費(fèi)送到家……現(xiàn)在來看，這些舉措都是低投入、大回報(bào)的，它贏得了患者的口碑，幫助我們站穩(wěn)了今天的醫(yī)療市場。第二，“上掛下聯(lián)”。“上掛”，就是我們借智借力，跟杭州、上海大醫(yī)院進(jìn)行合作，邀請他們的專家周末、周日來院坐診、開展手術(shù)，使老百姓足不出市就可以享受到上海、杭州的專家服務(wù)。提升了醫(yī)療品質(zhì)，也帶來了假日經(jīng)濟(jì)。“下聯(lián)”，聯(lián)社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，把我們的醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療資源與他們共享，提供轉(zhuǎn)診等服務(wù)。第三，發(fā)揮優(yōu)勢，造就特色品牌。用特色品牌學(xué)科服務(wù)患者。我們一定要找準(zhǔn)目標(biāo)學(xué)科，重點(diǎn)打造，重金培育。且在重點(diǎn)培育的時(shí)候，要考慮到社會(huì)發(fā)展，把社會(huì)效益放在第一位，體現(xiàn)公益性。

　　就這樣，醫(yī)生滿意了，患者也滿意了，“醫(yī)改”也就成功了。