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    在藥界從業(yè)十五載，接觸了原料藥、中藥制劑、化學(xué)藥制劑、中藥飲片等，作為一個(gè)制藥人，我每次用藥時(shí)，會(huì)問自己你對(duì)藥品質(zhì)量放心嗎？當(dāng)現(xiàn)在的藥品價(jià)格越來越高，包裝越來越豪華，藥片越來越“精致”的時(shí)候，我對(duì)藥業(yè)的現(xiàn)狀感到陣痛，是監(jiān)管不利？是標(biāo)準(zhǔn)不規(guī)范？是標(biāo)準(zhǔn)不適合？可能更多的從業(yè)人員無良無德，更多的不會(huì)去研究怎么規(guī)范產(chǎn)品，符合制度及規(guī)范，而是更多的心思去躲避風(fēng)險(xiǎn)，假冒偽劣制假售假，比如中藥飲片。

    打開百度，搜索“中藥飲片”，滿屏充斥著令人痛心的市場檢查報(bào)導(dǎo)，以及國家局、省市局下發(fā)的各種針對(duì)“中藥飲片”的整治文件，包括“兩打兩建”、維護(hù)市場秩序等，最近的是食品藥品監(jiān)管總局于2015年4月3日召開加強(qiáng)中藥飲片監(jiān)管工作電視電話會(huì)議，會(huì)議要求加大相關(guān)案件查辦力度，嚴(yán)懲違法違規(guī)行為，采取有力措施加強(qiáng)中藥飲片監(jiān)管，凈化市場規(guī)范秩序。在此會(huì)議上吳湞要求，“細(xì)化日常監(jiān)管措施，采取飛行檢查、抽樣檢驗(yàn)、暗訪調(diào)查等多種方式，加大力度、增加頻次，監(jiān)督企業(yè)嚴(yán)格依法依規(guī)生產(chǎn)經(jīng)營，嚴(yán)厲打擊各類違法活動(dòng)。”“要加強(qiáng)系統(tǒng)內(nèi)的協(xié)作，區(qū)域聯(lián)動(dòng)、上下聯(lián)動(dòng)，加強(qiáng)與公安、稅務(wù)等部門的配合，形成監(jiān)管合力。注重拓寬案件線索來源，鼓勵(lì)支持群眾投訴舉報(bào)。各省級(jí)食品藥品監(jiān)管部門要嚴(yán)格執(zhí)行企業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，不得以任何理由降低中藥飲片生產(chǎn)、藥品經(jīng)營企業(yè)開辦條件，對(duì)已經(jīng)取得資格但不符合國家規(guī)定開辦條件的企業(yè)，應(yīng)當(dāng)立即責(zé)令其停止生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)。”郭文奇也強(qiáng)調(diào)“各省級(jí)食品藥品監(jiān)管部門要依法從嚴(yán)查處藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)違法生產(chǎn)經(jīng)營中藥飲片的行為，對(duì)參與制售假藥犯罪活動(dòng)的企業(yè)，一律依法嚴(yán)懲重處，涉嫌犯罪的及時(shí)依法移送公安機(jī)關(guān)，并依法禁止相關(guān)責(zé)任人從事藥品生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)。食品藥品監(jiān)管部門要與公安機(jī)關(guān)密切配合，協(xié)同做好查處工作，確保案件查處到位。同時(shí)，對(duì)有證企業(yè)違法生產(chǎn)經(jīng)營中藥飲片的典型案件要加大曝光力度，提高對(duì)不法分子的震懾力。”

    亂世用重典，如此密集的“法”和“規(guī)”，羈押得住這匹失控的中藥飲片的“野馬”嗎？

    對(duì)材質(zhì)疏松的中藥材及中藥飲片，如黃連、黃芩、西洋參、冬蟲夏草等，可能含有硫酸鹽、鹽、糖等增重劑；對(duì)顏色異常鮮亮、需要通過顏色判斷品相或質(zhì)地的中藥材及中藥飲片，如紅花、蒲黃、五味子等，可能添加了染色劑；對(duì)易浸提的中藥材及中藥飲片，如三七、冬蟲夏草、黃芪、番瀉葉等，可能有效成分早已提盡……，眾多聞所未聞的造假手段，觸目驚心，令人心寒，作為一個(gè)從業(yè)人我們該怎么痛定思痛？

    一、中藥飲片用在何處？用于制劑的原料，規(guī)定是否有失嚴(yán)謹(jǐn)？

    2010版《中國藥典》凡例三十一條規(guī)定:制劑處方中的藥味，均指飲片。“藥典規(guī)定的中藥飲片投料指的是工業(yè)飲片,并非臨床用的飲片,之前大家的認(rèn)識(shí)可能有誤區(qū)。”國家藥典委員會(huì)相關(guān)專家是這樣解釋藥典中體現(xiàn)的飲片，藥典對(duì)制劑處方中的藥味規(guī)定必須為飲片,而同時(shí)也指出了制劑中使用的飲片規(guī)格應(yīng)符合相應(yīng)品種實(shí)際工藝的要求,也就是行業(yè)中以前GMP規(guī)定的“凈藥材”概念，那么問題來了，為什么要將規(guī)范中“凈藥材”提高到了法典意義上的“飲片”？

    要得到“凈藥材”就必須設(shè)立前處理車間，從前處理到制劑，制藥企業(yè)完成整個(gè)制藥工藝過程，也體現(xiàn)了“質(zhì)量源于設(shè)計(jì)”（QbD）的整體理念，然而此規(guī)定一出，聰明的小企業(yè)主嗅到了商機(jī)，省略前處理車間的建設(shè)，減少此部分的投入，采購藥材冒充中藥飲片，畢竟工業(yè)飲片不是臨床用的飲片，不要求片型、水份、外觀等等。從某種意義上來說，藥典此規(guī)定放大了中藥飲片的使用范圍，從而加大了中藥飲片的監(jiān)管難度，造成目前中藥飲片的亂象，此為一罪。與其規(guī)定飲片投料，不如規(guī)范要求制劑全工序符合GMP規(guī)范，要求建立完整的生產(chǎn)加工條件。

    上周筆者走訪周邊一號(hào)稱“中國藥都”的藥材市場，希望能按照《規(guī)范》進(jìn)行供應(yīng)商資格審計(jì)，一到現(xiàn)場才明白“童話里都是騙人的”，店家三五十平的地方堆得滿滿當(dāng)當(dāng)，產(chǎn)品沒有任何標(biāo)識(shí)，店小二理得門清，店主非常明白的告訴你，我們這不賣藥材，只賣飲片。那么問題又來了，一個(gè)個(gè)體工商戶，為何能經(jīng)營中藥飲片？法律法規(guī)真的是“童話里都是騙人的”，還是執(zhí)法不作為？

    二、“土”生“土”長的藥材是按農(nóng)副產(chǎn)品管，還是按藥材管？種植產(chǎn)業(yè)化，道地性該如何體現(xiàn)？

    中藥飲片質(zhì)量安全重點(diǎn)在源頭治理。過去來說，中藥材特別講究道地性，要到深山老林的原生地采集。而現(xiàn)在，90%的中藥材來自人工種植。失去野生、原生環(huán)境，藥材的道地性就大打折扣了。比如大黃、比如人參，在不同地區(qū)生長，則成分也各不相同，療效就有差異。特別是，中藥材種植業(yè)盲目追求經(jīng)濟(jì)效益，濫用化肥、農(nóng)藥，縮減生長期，導(dǎo)致藥性改變，不具備藥典標(biāo)準(zhǔn)，毒副作用還超標(biāo)。飲片上游產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域過度追求產(chǎn)量、效益，其結(jié)果就是藥材看似形狀一樣，實(shí)際功效降低，這也為市場造假行為提供了機(jī)會(huì)平臺(tái)。

    當(dāng)一個(gè)治病救人的特殊商品的原材料不再具備其應(yīng)該有的特性，失去了該有的效果，那么它再承載更多的著社會(huì)價(jià)值，解決更多的人員就業(yè)，達(dá)到更多的森林覆蓋率，對(duì)中藥的正常發(fā)展來說，是真正的舍本逐未。

 

    早在東漢時(shí)期，《神農(nóng)本草經(jīng)》就記載:藥有“土地所出，真?zhèn)涡玛?hellip;…”強(qiáng)調(diào)了區(qū)分藥材的產(chǎn)地、講究道地的重要性?！侗静萁?jīng)集注》總結(jié)了前人的藥學(xué)成就,進(jìn)一步論述了“道地”的重要性：“諸藥所生，皆有境界。多出近道，氣力性理，不及本邦。所以療病不及往人，亦當(dāng)緣此故也。蜀藥北藥，雖有未來，亦復(fù)非精者。上黨人參，殆不復(fù)售。華陰細(xì)辛，棄之如芥。”又云：“自江東以來,小小雜藥，多出近道，氣為性理，不及本邦。”“陳嘉謨在《本草蒙荃》中強(qiáng)調(diào)：“各有相宜地產(chǎn)，氣味功力自異尋常，一方土地出一方藥也。”等諸多關(guān)于藥材道地重要性的論述。

    而如今原本靠自然生產(chǎn)的道地藥材生產(chǎn)大環(huán)境發(fā)生了天翻地覆的變化，隨著《中藥材生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范(試行)》的出臺(tái)，中藥材種植成了一種時(shí)尚與趨勢，很顯然，毫無環(huán)保意識(shí)的我們只為眼前利益，鼠目寸光，在瘋狂式的采挖下，開始大規(guī)模采用人工干預(yù)的方法種植藥材，以滿足市場所需。

    甘草是中醫(yī)最常用的藥物之一，有“十方九草”之稱，在美國、日本等國家稱為“仙草”、“神草”。甘草含有100多種有效化學(xué)成分。甘草酸有顯著的腎上腺皮質(zhì)激素樣作用，可用于人體抗衰老、抗炎、降壓、增強(qiáng)肌體免疫力、提高生理機(jī)能、抑制癌細(xì)胞生長等。甘草還廣泛應(yīng)用于食品、飲料、煙草、化工、釀造、國防等行業(yè)。甘草酸用于啤酒生產(chǎn)能增加泡沫、色澤、稠度和香味，也可用于制造鞋油、墨汁、染料等。甘草提取液可作為石油鉆井液的穩(wěn)定劑，滅火器泡沫穩(wěn)定劑輔料。同時(shí)對(duì)治療肝炎及艾滋病等療效顯著。甘草莖葉是優(yōu)質(zhì)飼料。

    如此之廣的用途，使得甘草的生存空間大大壓縮，地毯式、掠奪式的采挖使得甘草日漸枯竭，國務(wù)院于2000年下發(fā)了《關(guān)于禁止采集和銷售發(fā)菜制止濫挖甘草和麻黃草有關(guān)問題的通知》，通知的出臺(tái)明顯暗示了資源的枯竭，通知規(guī)定“規(guī)劃應(yīng)明確年度采挖計(jì)劃，列出甘草和麻黃草的區(qū)域面積和適宜采挖量，明確限采和輪采措施，劃定禁挖區(qū)和封育區(qū)。……加強(qiáng)采集證和采挖活動(dòng)的管理。采集甘草和麻黃草均須經(jīng)采集地的縣級(jí)人民政府農(nóng)牧主管部門簽署意見后，向省級(jí)人民政府農(nóng)牧主管部門申請辦理采集證……出售甘草和麻黃草須憑采集證。……實(shí)行甘草和麻黃草專營、許可證管理制度。……建立甘草和麻黃草資源的保護(hù)和建設(shè)責(zé)任制。要按照誰培育、誰管理、誰受益的原則，建立甘草和麻黃草的保護(hù)和建設(shè)責(zé)任制。……鼓勵(lì)和支持人工種植甘草和麻黃草。”

    藥材的道地性漸行漸遠(yuǎn)，藥材好，藥才好，這或者是種奢望，當(dāng)自然生長的植物，移到溫室大棚，被過多的人工環(huán)境干預(yù)，被賦予更多的經(jīng)濟(jì)價(jià)值，那么這個(gè)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展不可能是良性的，當(dāng)“治病救人”的出發(fā)點(diǎn)，偏向“創(chuàng)造更大的經(jīng)濟(jì)價(jià)值”時(shí)我們應(yīng)該反思，質(zhì)量能保障嗎？

    三、中藥配方顆粒，是鳩占鵲巢，還是中藥現(xiàn)代化？

    2015年1月8日，中國中藥有限公司發(fā)布提示性公告稱，將以不少于37億元人民幣、不高于41億元人民幣的價(jià)格，購買中藥配方顆粒生產(chǎn)企業(yè)—江陰天江藥業(yè)有限公司約40.52%股權(quán)，“希望通過此次收購，填補(bǔ)公司在中藥配方顆粒市場的空白，以完善公司產(chǎn)品產(chǎn)業(yè)鏈。”

    2013年，中藥配方顆粒的市場規(guī)模由前一年的40億元增長為50億元，復(fù)合年均增長率高達(dá)55%，遠(yuǎn)超同期中藥行業(yè)的30%。部分中藥飲片和中成藥消費(fèi)者正在向配方顆粒轉(zhuǎn)移。而國內(nèi)中藥配方顆粒行業(yè)目前尚處于試點(diǎn)生產(chǎn)的狀態(tài)，全國僅有6家企業(yè)獲得試點(diǎn)資質(zhì)，分別是：江陰天江藥業(yè)有限公司、廣東一方藥業(yè)、培力(南寧)藥業(yè)有限公司、深圳三九現(xiàn)代中藥有限公司、四川綠色藥業(yè)科技發(fā)展股份有限公司、北京康仁堂藥業(yè)有限公司。

    中藥配方顆粒是以中藥飲片為原料，經(jīng)現(xiàn)代工藝提取、濃縮、干燥、制粒精制而成。

    2001年7月，SDA頒發(fā)了《中藥配方顆粒管理暫行規(guī)定》，規(guī)定明確中“中藥配方顆粒將從2001年12月1日起納入中藥飲片管理范疇，實(shí)行批準(zhǔn)文號(hào)管理。在未啟動(dòng)實(shí)施批準(zhǔn)文號(hào)管理前仍屬科學(xué)研究階段，該階段采取選擇試點(diǎn)企業(yè)研究、生產(chǎn)，試點(diǎn)臨床醫(yī)院使用。”

    作為中藥飲片的后起新秀，中藥配方顆粒無論從使用角度、還是市場份額等諸多方面可以說是完勝，有取代中藥飲片的勢頭，但中藥配方顆粒是2001年4月8日原國家藥品監(jiān)督管理局在杭州召開的論證會(huì)上正式命名，并被確認(rèn)按飲片身份管理后，開始進(jìn)入產(chǎn)業(yè)化試點(diǎn)的，到如今的十五年來，“中藥配方顆粒”也飽受爭議，無批準(zhǔn)文號(hào)的身份，無有效執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)、就被許多專家詬病。

    一直以來，CFDA對(duì)中藥配方顆粒試點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)的資質(zhì)從嚴(yán)管控，希望通過6家企業(yè)試點(diǎn)生產(chǎn)，打造統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。然而，目前國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)仍在制定過程中。在《CFDA關(guān)于嚴(yán)格中藥飲片炮制規(guī)范及中藥配方顆粒試點(diǎn)研究管理等有關(guān)事宜的通知》(食藥監(jiān)辦藥化管〔2013〕28號(hào) ) 中再次強(qiáng)調(diào)“中藥配方顆粒仍處于科研試點(diǎn)研究，國家食品藥品監(jiān)督管理總局將會(huì)同相關(guān)部門推進(jìn)中藥配方顆粒試點(diǎn)研究工作，發(fā)現(xiàn)問題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，適時(shí)出臺(tái)相關(guān)規(guī)定。此前，各省級(jí)食品藥品監(jiān)督管理部門不得以任何名義自行批準(zhǔn)中藥配方顆粒生產(chǎn)。”

    “君臣佐使”是中醫(yī)的組方原則，君指方劑中針對(duì)主證起主要治療作用的藥物。臣指輔助君藥治療主證，或主要治療兼證的藥物。佐指配合君臣藥治療兼證，或抑制君臣藥的毒性，或起反佐作用的藥物。使指引導(dǎo)諸藥直達(dá)病變部位，或調(diào)和諸藥的藥物。以治療傷寒表證的麻黃湯為例，麻黃發(fā)汗解表為君藥，桂枝助麻黃發(fā)汗解表為臣藥，杏仁助麻黃平喘為佐藥，甘草調(diào)和諸藥為使藥。一方之中，君藥必不可缺，而臣、佐、使三藥則可酌情配置或刪減。那么“中藥配方顆粒”單味藥經(jīng)過術(shù)提取、濃縮、制粒，與傳統(tǒng)中草藥多味藥煎煮分先煎、后下、包煎、烊化等煎煮方法效果、理念是否一致？目前也尚無定論，這恐怕也是CFDA遲遲對(duì)“中藥配方顆粒”試點(diǎn)的原因。

    行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的“難產(chǎn)”，首先是因?yàn)槟壳暗乃幤贩治黾夹g(shù)很難跟得上。跟西藥的成分單一不同，許多中藥材本身含有幾百種甚至上千種成分，其中的有效成分很難確定。另外，國內(nèi)尚無中藥配制的科學(xué)理論，不同的藥材、不同的成分結(jié)合在一起，產(chǎn)生的功效大有不同。

    國家食品藥品監(jiān)督管理局有關(guān)負(fù)責(zé)人曾明確表示，單味中藥濃縮顆粒的研究與應(yīng)用，有利于中藥走向現(xiàn)代化、標(biāo)準(zhǔn)化、產(chǎn)業(yè)化、國際化。配方顆粒的應(yīng)用不是取代飲片，而是對(duì)飲片應(yīng)用的一種補(bǔ)充。

    “取代”還是“補(bǔ)充”，是鳩占鵲巢，還是中藥現(xiàn)代化？我們拭目以待，以期對(duì)中藥飲片有一個(gè)更好的解釋，而不是一種亂象。

    四、中藥飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)規(guī)范

    根據(jù)《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范2010年版》認(rèn)證要求，中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)要在2015年12月31日前，必須通過國家新版GMP認(rèn)證，否則不得繼續(xù)生產(chǎn)。根據(jù)國家食品藥品監(jiān)督管理總局的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，截至2013年12月，我國取得中藥飲片GMP資格認(rèn)證的企業(yè)有1580家。

    而由于質(zhì)量問題頻發(fā)，不少企業(yè)被收回了GMP證書。2014年CFDA共收回了50家藥企GMP證書，2015年第一季度，又收回了21家藥企GMP證書。2014年50家收證企業(yè)中，其中有20家為中藥飲片企業(yè)占40%。今年一季度21家收證企業(yè)中其中17家為中藥飲片企業(yè)占80%。且國家局飛檢的6家飲片企業(yè)已“已啟動(dòng)吊銷生產(chǎn)許可證程序”。

    質(zhì)量問題頻發(fā)主要在于監(jiān)管不利，而標(biāo)準(zhǔn)的缺失或者存在不合理之處讓監(jiān)管陷于尷尬。

    全國人大代表、湖南老百姓大藥房董事長謝子龍?jiān)?015年兩會(huì)中提議“中藥飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該加以規(guī)范”。

    目前，中藥飲片主要執(zhí)行國家標(biāo)準(zhǔn)與地方標(biāo)準(zhǔn)。全國生產(chǎn)的中藥飲片已經(jīng)超過2000種，而現(xiàn)行的2010版《中國藥典》共收載的中藥飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)僅800多種，其他品種的生產(chǎn)只能執(zhí)行省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門制定的炮制規(guī)范。甚至有的飲片生產(chǎn)企業(yè)加工的飲片在國家標(biāo)準(zhǔn)和省級(jí)地方標(biāo)準(zhǔn)中都沒有收載，也就是說根本沒有檢驗(yàn)依據(jù)，質(zhì)量無法把控。

    硫磺熏蒸是傳統(tǒng)的中藥材保存技法，目的是為防蟲、防霉和殺菌。但中藥材經(jīng)過熏黃之后，不僅顏色好看還可增加重量。有媒體報(bào)道，50公斤百合熏黃后可以增加到60公斤。而國家規(guī)定，每公斤百合熏黃后的硫磺含量不能超過150毫克。顯然有許多企業(yè)達(dá)不到要求。事實(shí)上，一些中藥材經(jīng)過熏蒸后，硫磺含量超過國家規(guī)定幾百倍。現(xiàn)在許多消費(fèi)者喜歡中藥打粉，但國家標(biāo)準(zhǔn)收載的中藥打粉品種卻很少……

    長期以來，我國中藥飲片執(zhí)行的《中國藥典》、《全國中藥飲片炮制規(guī)范》、《各省市中藥飲片炮制規(guī)范》三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，但標(biāo)準(zhǔn)之間并不完全統(tǒng)一，國家標(biāo)準(zhǔn)與地方標(biāo)準(zhǔn)之間、地方標(biāo)準(zhǔn)與地方標(biāo)準(zhǔn)之間在基源、名稱（俗名、地方習(xí)慣用名的存在使得同名異物現(xiàn)象很多）、炮制規(guī)格及炮制方法等方面差別甚大，相同藥材經(jīng)常出現(xiàn)多種炮制方法，在生產(chǎn)、經(jīng)營、使用、檢驗(yàn)上沒有明確規(guī)定，操作性不強(qiáng)。

    五、中藥傳統(tǒng)炮制工藝面臨失傳

    說起中藥飲片，不得不提“炮制”一詞，“炮制雖繁必不敢省人工，品味雖貴必不敢減物力”的傳統(tǒng)古訓(xùn)，歷代同仁堂人恪守的信條，使得“同仁堂”能夠傳承百年。

    中國中醫(yī)科學(xué)院中藥所副所長邊寶林說，炮制傳承最有效的方法就是師帶徒。炮制技藝難以掌握，是一種靠長期經(jīng)驗(yàn)積累的技能。炒黃、炒焦、炒炭完全看藥工的眼力。泡、灸、煅、炒、煉等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，完全取決于藥工的素質(zhì)。

    邊寶林說，炮制經(jīng)驗(yàn)豐富的老藥工，有很多值得挖掘的獨(dú)門經(jīng)驗(yàn)和技能，應(yīng)該得到更多的尊重和重視，使之發(fā)揚(yáng)光大。

    所謂“藥為醫(yī)用，醫(yī)因藥存”。如果中藥炮制、鑒別環(huán)節(jié)出了問題，藥材質(zhì)量就得不到保證，炮制手法得不到保障，那么飲片質(zhì)量無法滿足治療的作用。當(dāng)前中藥傳統(tǒng)炮制工藝卻面臨失傳，已出現(xiàn)老一輩中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)思想和經(jīng)驗(yàn)得不到繼承，掌握傳統(tǒng)中藥技術(shù)的人才隊(duì)伍出現(xiàn)青黃不接的現(xiàn)象。

    中藥炮制人才青黃不接，跟炮制工藝“與國際接軌”有關(guān)。主管部門過分強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)化，用機(jī)器來代替藥工，用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)去衡量傳統(tǒng)的加工炮制技術(shù)，嚴(yán)重限制了傳統(tǒng)加工炮制技術(shù)的應(yīng)用。

    六、部分從業(yè)人員魚目無良無德，無法無天

    按照國家有關(guān)規(guī)定，中藥材屬于農(nóng)副產(chǎn)品，農(nóng)戶可在專業(yè)市場銷售。中藥飲片屬于藥品，不能由農(nóng)戶加工銷售，必須由有資質(zhì)的中藥飲片企業(yè)生產(chǎn)。然而，截至2010年9月底，我國已通過GMP認(rèn)證的中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)共有891家，但實(shí)際開工生產(chǎn)的企業(yè)不過300多家，另外500多家企業(yè)不是退出了市場，他們中有的是靠產(chǎn)品貼牌活著，有的則做著“走票”、“掛靠”等畸形生意。具體來說，“貼牌”就是生產(chǎn)企業(yè)不生產(chǎn)中藥飲片，直接從中藥材市場的“作坊”采購，貼上企業(yè)的品牌；“掛靠”是不法商販掛靠到有資質(zhì)的企業(yè)，而企業(yè)靠出租生產(chǎn)許可證和生產(chǎn)設(shè)備存活；“走票”的企業(yè)是靠非法的購銷票據(jù)存活。而在流通領(lǐng)域，一些醫(yī)藥商業(yè)公司也扮演著不光彩的角色，他們擅自從藥材市場采購小作坊生產(chǎn)的飲片，假冒正規(guī)產(chǎn)品進(jìn)行銷售。“這些違規(guī)生產(chǎn)和經(jīng)營的企業(yè)與藥材市場的小作坊形成了一條看不見的灰色供應(yīng)鏈，對(duì)中藥飲片市場的危害極大。”一位業(yè)內(nèi)人士說。

    我國現(xiàn)有17個(gè)藥材專業(yè)市場。2003年“非典”過后，國家下大力氣整治中藥材專業(yè)市場，亳州、安國等藥市曾被關(guān)閉，在一定程度上打擊了“作坊”飲片。但是，由于藥市當(dāng)?shù)負(fù)碛泻荛L的藥材種植加工歷史，已經(jīng)自然形成了上下游關(guān)系，許多交易都是私下進(jìn)行的，非常隱秘，監(jiān)管難度很大。

    在如此之亂的當(dāng)下，對(duì)面中藥飲片市場出現(xiàn)的種種亂象，2015年4月3日召開的加強(qiáng)中藥飲片監(jiān)管工作電視電話會(huì)議，會(huì)議要求加大相關(guān)案件查辦力度，嚴(yán)懲違法違規(guī)行為，采取有力措施加強(qiáng)中藥飲片監(jiān)管，凈化市場規(guī)范秩序。“對(duì)參與制售假藥犯罪活動(dòng)的企業(yè)，一律依法嚴(yán)懲重處，涉嫌犯罪的及時(shí)依法移送公安機(jī)關(guān)，并依法禁止相關(guān)責(zé)任人從事藥品生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)。食品藥品監(jiān)管部門要與公安機(jī)關(guān)密切配合，協(xié)同做好查處工作，確保案件查處到位。同時(shí)，對(duì)有證企業(yè)違法生產(chǎn)經(jīng)營中藥飲片的典型案件要加大曝光力度，提高對(duì)不法分子的震懾力。”能有多大的影響力、有多大的震懾力作為一個(gè)從業(yè)者，我要加強(qiáng)自身素質(zhì)的提升，保障產(chǎn)品的質(zhì)量，作為一個(gè)消費(fèi)者，我希望看到一個(gè)更干凈的消費(fèi)市場。

    后記：

    1879年，清末樸學(xué)大師俞樾發(fā)表《**論》，明確地提出了“廢除中醫(yī)”的主張。中醫(yī)中藥相輔相承，中藥是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，用于防治疾病的植物，動(dòng)物礦物及其加工品。中藥有著獨(dú)特的理論體系和應(yīng)用形式，充分反映了我國自然資源及歷史，文化等方面的特點(diǎn)。如果“廢除中醫(yī)”，那么醫(yī)之不存，藥將焉附？而現(xiàn)在中藥（飲片）被貼上“造假、染色、增重”的標(biāo)簽，中藥（飲片）似乎自尋死路，那不久的將來是否真的會(huì)醫(yī)之不存，藥將焉附？繼而唇亡齒寒，中醫(yī)中藥徹底滅失？！

    網(wǎng)友評(píng)論：

    1、所謂專家們可以任意的對(duì)法規(guī)、條例進(jìn)行解讀，實(shí)質(zhì)是屈服于相關(guān)利益集團(tuán)。很多中藥制劑廠，以“工業(yè)飲片”為借口，買來的原料，從這個(gè)袋子取出裝到了另一個(gè)袋子，或從大批次分成若干個(gè)小批次，就算是所謂的“凈料”了，就成了“工業(yè)飲片”，中成藥原料的炮制加工完全不能體現(xiàn)?，F(xiàn)在中藥生產(chǎn)企業(yè)不是少，而是太多了。應(yīng)通過法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的更高要求，淘汰那些沒有能力進(jìn)行諸如原料加工等必要生產(chǎn)環(huán)節(jié)的落后生產(chǎn)企業(yè)，規(guī)范中藥生產(chǎn)過程，保證用藥安全、有效。（照現(xiàn)在飛行檢查的進(jìn)度，慢慢就少了。）

    2、中藥飲片廠我們這一帶，管得規(guī)范些，似不賺錢。（這東西正規(guī)生產(chǎn)就是不是賺錢）

    3、飲片廠也怕買多了貨難過檢查關(guān)，貨買多做程序就難了，順做倒做都做不準(zhǔn)確，搞假確實(shí)風(fēng)險(xiǎn)大，也困難，還要請?jiān)S多人來做來拿工資，工資多了這些費(fèi)用還是轉(zhuǎn)嫁給病人去了（因成本高藥價(jià)就高了）。中藥確實(shí)到了洗牌的時(shí)候了。